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子宮頸癌

 

子宮頸癌的基本常識

子宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤。子宮頸癌以鱗狀上皮細胞癌為主,約佔90~95%,腺癌僅佔5%左右。病變多發生於鱗狀上皮與柱上皮的移行帶。據世界衛生組織統計,20世紀80年代全世界子宮頸癌每年新發病例為45.94萬。中國為13.15萬,約佔總數的三分之一。總的發病情況是農村高於城市,山區高於平原,農業人口高於非農業人口。宮頸癌發病年龄在35歲以上,55~65歲為發病高峰。中國的死亡率為9.98/10萬,平均死亡年龄為58歲。


子宮頸癌的病因尚無定論,多數學者認為與以下因素有關:


1.早婚早育、性生活過早及紊亂、生活環境、經濟狀況、種族和地域環境等因素均與宮頸癌的發病率有關。

2.病毒因素:近年來已肯定某些病毒能誘發動物腫瘤,不斷有人證實子宮頸癌的發生與以下三種病毒有關
(1)單純疤疹病毒(HSV-2)感染;
(2)人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染;
(3)人巨細胞病毒(HCMV)感染。
上述三種病毒的感染多與性傳播疾病有密切關係。

3.真菌感染:現已知真菌是宮頸炎、宮頸糜爛的誘發因素之一,真菌除了具有直接致癌作用外,還可產生致癌性毒素,這些毒素可與二組胺、亞硝酸等合成致癌性亞硝胺。
4.宮頸糜爛、裂傷與外翻,以及包皮垢等不潔因素,均與宮頸癌發生有關。
5.其他因素:如雌激素能促進子宮及陰道組織的生長,刺激宮頸上皮增生;不良精神狀態,如抑鬱或焦慮等也可能與宮頸癌發生有關係。
6.吸煙。已證明吸煙者宮頸黏液中有尼古丁存在,吸煙量和發生宮頸癌的危險性呈正相關。目前,對宮頸癌主要強調三大危險因素:
(1 l宮頸糜爛;
(2)性因素(包括初次性交年齡,男女雙方婚外性伴侶數目);
(3)性行為不潔。
本病屬中醫學「五色帶下」、「崩漏」等病證的範疇。中醫學認為本病的發生與肝、脾、腎的功能失調密切相關。七情所擾,暴怒傷肝,肝失疏泄,氣滯血瘀;或肝旺侮土,脾失運化,水濕內留,蘊而化熱,壅滯胞脈,積而成症;或素體虧損,或多產多育,房勞過度,年老腎虧,陰虛內熱,精血不足,以致沖任失養,外陰不潔,交合污染,或因手術所傷,濕毒之邪直接傷及宮口,流注胞脈,遂成五色帶下。

子宮頸癌的可疑信號
1.性交、排便、活動後陰道點滴狀出血:血液混在陰道分泌物中。初始出血量少,且常自行停止。
2.不規則陰道出血,尤其是停經多年又突然陰道出血。又稱「經斷復來」或「倒開花」。
3.不同程度宮頸糜爛,突然白帶性狀變成血性或如洗肉水樣。
4.下腹部及腰部疼痛。
5.浸潤周圍組織及壓迫症狀:宮頸癌向前浸潤膀胱,造成尿頻、尿痛、膿血尿等,甚至形成膀胱陰道瘻,向後壓迫大腸引起便秘,有直腸浸潤則造成便血,甚則造成直腸陰道瘻;宮頸癌浸潤轉移後壓迫盆腔內神經,則引起下腹部、腰底部或坐骨神經痛。

凡出現上述其中一項者,都必須到醫院做進一步檢查。重點是不規則陰道出血、性交後出血和陰道排液過多。臨床上,宮頸癌的典型症狀是陰道不規則出血,尤其在性交後出血。病人白帶增多,有腥臭味;晚期伴有腹痛、下肢痛、浮腫等症狀。

西醫治療子宮頸癌的原則
宮頸癌的主要治療方法是放療和手術。標準手術包括根治性子宮切除和雙側盆腔淋巴結清掃術,手術主要用於I期和部分IIA期患者。各期浸潤癌均可採用放射治療,根治性放療包括陰道腔內放療和盆腔外照射兩個部分,二者相輔相成達到理想的劑量分佈。放療應當是宮頸癌最重要的治療方法。由於宮頸癌較易檢查和發現,並適合普查,初診寺I~II期患者可達75%,因此癌後的情況較好。宮頸早期浸潤癌(lA期)不論用手術或放療效果均滿意,5年生存率93.7%。目前宮頸癌治療面臨的主要問題是如何進一步提高中、晚期患者的療效及探索復發和轉移患者的治療。

子宮頸癌預防措施
1.針對有關發病因素採取預防措施。提倡適齡結婚,科學避孕和計劃生育。積極治療宮頸各種慢性疾病,注意外陰及性生活衛生,積極處理男方包皮過長。
2.重視宮頸癌的危險因素和高危人士。目前認為宮頸癌三大危險因素是:
(1)宮頸糜爛;
(2)性因素(包括初次性交年齡、男女雙方婚外性伴侶數目;
(3)性行為不潔。
宮頸癌高危人群的標準是:年齡在40歲以上;宮頸中、重度糜爛者;陰道細胞學分級大於IIa級。
3.定期進行宮頸癌普查和檢查工作。普查年齡限制在35~65歲高危人士中,可以每3~5年普查1次,高發區則l~2年1次。普查方法是採用宮頸塗片細胞學檢查、陰道鏡檢查、氮分子鐳射技術、熒光素檢查和宮頸局部塗片快速診斷法。細胞學檢查已經成為國內外控制宮頸癌的重要方法。宮頸癌最佳的普查方案的目的是通過檢查10%的婦女,就能篩檢出90%的早
期病人。
4.積極治療癌前病變,如宮頸糜爛、息肉、宮頸撕裂等均需及早治療。出現宮頸癌早期信號時應及時看醫生,進行有關檢查,以及早確定診斷。

子宮頸癌患者的護理要點

◎手術後的護理
手術後幫助病人建立重建身體機能的信心,請已經治癒的病人現身說法。由於手術前病人對治療期望很高,當手術後出現併發症如手術後出血、輸尿管瘻、膀胱功能障礙等,病人會出現焦慮、煩躁等精神狀態,家屬和醫護人員應勸慰病人,配合醫生治療,以期儘快康復。
積極控制感染,讓膀胱充分休息,避免排尿不暢出現尿儲留。
手術5~7天後取出導尿管,囑病人自行排尿:如能自解,需測量殘餘尿量,如殘餘尿量在100毫升以下,則膀胱功能已基本恢復,如超過100毫升需要繼續保留導尿管。

手術後宜食高蛋白、高維他命食物以補充營養,促進傷口癒合。

◎放療的護理
放療期間保持精神愉快。注意保護放射區域的皮膚。
出現頭痛、眩暈、乏力、食欲不佳、思心嘔吐等全身反應及血象變,應及時地給予對症治療。
出現直腸反應,如裏急後重(入廁前有內急的感覺,如廁時自覺肛門重)、大便後疼痛、黏液便、腹瀉、便血等,可予白頭翁湯或芍藥湯治療。
出現膀胱反應,表現為尿頻、尿急、尿痛、尿血、排尿困難,可予小蓟飲子、導赤散或八正散等中藥湯劑內服,症狀會很快消失。
放療期間宜給予高蛋白、多種維他命及易消化食物。

◎陰部的護理
宮頸癌病人早期病變以手術為主,切除範圍包括子宮、陰道上 2/3 部分、子宮周圍各韌帶、輸卵管及卵巢,此外還需清除盆腔淋巴結。中晚期病變以放療為主或放療配合手術。因此對生殖系統損傷較大,特別是接受放療的病人,有可能出現陰道彈性消失、陰道狹窄,或放療造成陰道上皮黏膜變薄、失去分泌功能而導致陰道乾燥,甚至產生黏連而引起疼痛,嚴
重者造成盆腔纖維化,引起循環障礙而水腫,壓迫神經引起疼痛,損傷直腸、膀胱可出現便血、尿血。這些併發症在生理上限制了病人的性行為。因此放射治療的病人,出院後要隔日沖洗陰道1次,為期約半年,以後改為每周沖洗l~2次:為期約1年,以促進組織的修復,防止陰道黏連。同時,在放療期間及放療後1年中,需要經常地用擴張器擴張陰道。注意傷口癒合後半年內,不可性交。


針灸治療

(l)宮頸癌輔助治療。三陰交、腎俞、脾俞、中極、關元。根據辨證虛實選用補瀉手法。
(2)放療後白細胞降低:足三里、血海、大椎、神闕、關元、氣海。針刺(神闕穴除外)用補法,或灸。
(3)手術後尿潑留:陰陵泉、三陰交、歸來、氣海、水道、太溪、關元。針刺用瀉法,或灸。


宮頸癌患者飲食宜忌


1. 宜多食具有抗宮頸癌作用的食物:如薊菜、香瓜、菱角、薏米、薜荔果、烏梅、牛蒡菜、蠔、甲魚、海馬。

2.手術後:宜多吃淮山、桂圓、桑椹、枸杞、甲魚、芝麻、阿膠等。

3.放療時:可食牛肉、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等:因放療而出現放射性膀胱炎和放射性直腸炎時,可吃西瓜、薏米、赤小豆、馬蹄、蓮藕、菠菜等。

4.化療時:宜食淮山粉、薏米粥、胎盤、阿膠、甲魚、木耳、枸杞、蓮藕、香蕉等;食欲不佳宜喝蔗汁、薑汁、吃烏梅、香蕉、金橘等。

5.防治化療、放療副作用:可吃豆腐、青魚、鯽魚、墨魚、鴨、牛肉、田雞、山楂、烏梅、綠豆、無花果。

6.陰道出血較多時:應多吃些補血、止血、有抗癌作用的食品,如蓮藕、薏米、山楂、黑木耳、烏梅、魚翅、海參、冬菇、蘑菇、淡菜、蠶豆等。

7.白帶多:宜吃墨魚、淡菜、文蛤、埋子、蠔、龜、海蜇、豇豆、白果、核桃、蓮子、芡實、芹菜;水樣白帶時,宜滋補,如甲魚、鴒蛋、雞肉等;帶下黏稠、氣味臭時,飲食宜清淡。

8.面圉及下肢浮腫者:宜吃鱔魚、赤小豆、鯉魚、蛤、鴨肉、萵筍、椰子漿。

9.腰痛:宜吃蓮子、核桃肉、薏米、栗子、芋頭、甲魚、海蜇、蜂乳、 鱟。

10.宮頸癌晚期:宜喝牛奶、吃雞蛋、牛肉、甲魚、赤小豆、綠豆、蓮藕、菠菜、香蕉、冬瓜、西瓜、蘋果等。

11.宮頸癌由於氣盎瘀滯:痰濕凝聚,熱毒蕴結而致。應忌吃肥膩甘醇、辛辣香竄,油炸煎烤等生濕、生痰、生熱之食品及各種酒類等易致出血的食品。病人白帶多如水樣時,忌食生冷、瓜果、以及堅硬難消化之食物; 白帶多而黏稠,氣味臭時,忌食滋膩之品。


子宮頸癌患者的保健食療

山楂紅蘿蔔汁
益胃消積, 活血化瘀 --- 用於宮頸癌輔助治療
材料:新鮮山楂果30克,紅蘿蔔50克,紅糖15克,蜂蜜10克,水適量
做法:
1.紅蘿蔔洗淨,晾乾,切片,放入涼開水中浸泡片刻,放入鍋內加熱煮沸20分鐘,備用。
2.山楂洗淨切碎,去核,放入砂鍋內加水煎煮5分鐘,待涼後與紅蘿蔔煎煮成汁液,同放入榨汁機內榨汁,加入紅糖、
蜂蜜及適量溫開水拌勻,早晚2次分服,或代茶頻飲。

槐耳靈芝茶
健脾益氣, 扶正抗癌 --- 通治各型宮頸癌
材料: 槐耳15克,靈芝30克,水適量
做法:
1. 將槐耳、靈芝洗淨,切片,入鍋。
2.加水適量,煎煮40分鐘即成。上下午分服,飲湯吃靈芝、槐耳。

何首烏粥
補益肝腎, 益氣養血 --- 用於宮頸癌肝腎陰虛者表現為頭暈耳鳴, 貧血, 便秘尿赤, 陰道不規則出血者.

材料: 何首烏60克,粳米200克,大棗6粒,冰糖少許, 水適量
做法:

1. 何首烏煎煮,去渣留汁:粳米、大棗放入鍋內。
2.加何首烏汁、清水,先用大火燒沸,中火熬煮,米熟開花加冰糖, 小火煮至成粥即可。